柳叶刀重磅发布：新的脑出血治疗方案，每年将挽救数万人的生命

新的脑出血联合治疗方案可改善患者的预后，对发病率最高的中低收入国家尤其有益。

乔治全球健康研究院克雷格·安德森（Craig Anderson）教授团队和华西医院游潮教授团队共同领导的急性脑出血包括强化降压的组合性管理研究（INTERACT3）今日公布的研究数据，表明治疗脑出血的联合方案显著提高了无重大残疾存活的几率。研究结果于2023年5月25日在德国慕尼黑召开的第九届欧洲卒中组织大会（ESOC）上面向全球公布，并在顶级医学期刊《柳叶刀》（THE LANCET）同步发表。

INTERACT3研究是首个在脑出血治疗领域取得明确积极结果的随机对照试验。该研究采用了一种新型的治疗策略，即组合性管理，以迅速控制高血压为主要组成部分，从而改善患者的功能恢复，减少死亡率，并提升患者的整体生活质量。

乔治全球健康研究院全球脑健康部主任、该研究的主要研究者克雷格·安德森（Craig Anderson）教授表示：“尽管脑出血的发病率和病死率都很高，但有效的治疗手段却相对匮乏。早期控制高血压被视为最有希望的治疗方法。在这类卒中的治疗中，时间至关重要，因此我们对一种综合的干预方案进行了评估，旨在迅速稳定患者的病情，改善他们的预后。我们估计，如果能普遍采用该方案，每年将在全球范围内挽救数万人的生命。”

脑出血，又称为出血性卒中，是一种常见且具有极高致死率的卒中亚型，有40%至50%的患者会在30天内死亡。该疾病由于脑血管破裂，血管内的血液流进脑组织引发，占所有卒中病例的四分之一以上，每年对大约340万人的生命健康造成威胁。

在INTERACT3研究中，共有来自10个国家144家医院的超过7000名患者参与，涵盖了9个中低收入国家和1个高收入国家。

研究小组评估了新的组合性管理方案的有效性，该方案包括早期强化降低收缩压、严格控制血糖、体温控制以及迅速纠正异常的抗凝状态。

研究结果显示，相比于常规医疗护理，这种新型的组合性管理策略能显著降低6个月后出现不良功能预后（包括死亡）的可能性。据估计，每治疗35名脑出血患者，就能有效预防1例额外的死亡。

组合性管理的核心是快速降低收缩压，在该研究中，干预组的患者平均2.3小时内血压达到目标水平，而对照组的患者则平均需要4.0小时。组合性管理在降低死亡率、减少严重不良事件、缩短住院时间方面均有显著的统计学差异，同时还提高了患者的生活质量。

脑出血的负担在中低收入国家最为严重。2019年，中低收入国家中30%的卒中病例为脑出血，这个比例几乎是高收入国家（16%）的两倍。这在一定程度上是由于高血压的高发病率和用于初级预防策略的资源有限，包括医疗服务部门对卒中风险因素识别和管理。

乔治全球健康研究院（中国）的卒中项目部主任、本研究的共同第一作者宋莉莉博士深有感触地表示：“因为缺乏已经证实的有效的脑出血治疗方法，人们悲观地认为对这些患者能做的不多。然而，通过INTERACT3研究，我们大规模地展示了在资源有限的情况下如何使用现有的治疗方法改善患者预后。我们期望这一证据能够影响全球的临床实践指南，从而帮助挽救更多的生命。”

研究结果原文见链接：https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)00806-1/fulltext

Leads

• Professor Craig Anderson