JAMA：研究发现创新三联复方降压药可显著降低血压

一种新的小剂量三联复方降压药（Triple Pill）或将改变世界治疗高血压的方式。

由乔治全球健康研究院领导的这一研究显示，大多数（70%）使用三联复方降压药的患者实现血压达标，而接受常规治疗的患者中仅有半数患者达标。该研究成果发表于《美国医学会杂志》（JAMA），将有望推动全球高血压治疗指南的修订。

乔治全球健康研究院的露丝·韦伯斯特Ruth Webster博士表示，研究表明三联复方降压药不仅比常规治疗更加有效，同时具备安全性，这是一个巨大的进步。“据估计，全球有超过10亿人患有高血压，其中绝大多数患者的血压无法得到有效控制。我们的研究结果可以帮助全球数百万人降低血压，从而降低心脏病或卒中风险。”

研究人员就一种治疗高血压的创新方法进行试验：将各半剂量的三种药物制成一片药丸，对高血压患者进行早期治疗。常规治疗方法是在早期对患者采用低剂量单药治疗，随后逐渐增加剂量并加入其他药物直至血压达标。 

韦伯斯特博士补充说：“常规疗法中，医生需要对患者进行定期复诊，以检查血压是否达标，并通过多次复诊为每名患者定制治疗方案和药物剂量。这不是个省时的工作，而且成本高昂。我们也了解到由于过程的繁琐，许多医生和患者往往不会严格遵守这一流程。而我们此次开发的新方法则更为简单有效。”

该试验在斯里兰卡进行，共招募了700名平均年龄为56岁、血压为154/90 mm Hg的患者。 

患者被随机分配至三联复方药物治疗组和常规治疗组。在常规治疗组中，由医生决定每位患者使用的降压药物。三联复方降压药则由替米沙坦（20 mg）、氨氯地平（2.5 mg）和氯噻酮（12.5 mg）复方制成。

与接受常规治疗的患者相比，三联复方降压药治疗组中实现140/90或更低血压目标的患者比例更高（糖尿病或慢性肾病患者的血压降低目标为130/80）。

试验进行到第六个月时，三联复方降压药治疗组中有83%的患者仍接受复方药治疗；而常规治疗组中，大多数患者仍接受单药治疗，只有三分之一的患者接受两种或多种降压药物联合治疗。 

该试验的主要研究者、乔治全球健康研究院首席科学家安努舒卡·帕特尔Anushka Patel教授认为这是一个长足的进步。“世界心脏联盟制定了一项宏伟的目标，即在2025年之前全球的血压水平降低25%。  三联复方降压药或许能够以低廉的成本帮助世界各国实现该目标。”

乔治全球健康研究院（中国）首席代表克雷格·安德森Craig Anderson教授表示，“高血压是心脑血管事件的主要诱因。控制血压是降低全球心脑血管疾病负担的关键。这一研究具有全球意义，尤其对于中国及其他发展中国家有很高的参考价值。”

乔治全球健康研究院正在思考如何最大限度地转化该研究成果，包括研究患者和医生对三联复方降压药疗法的可接受度，以及该疗法的成本效益——这将是政府和其他买方所考虑的重要因素。

该研究由作为全球慢性疾病联盟成员的澳大利亚国家健康与医学研究理事会资助。