低收入地区伤害引起的疾病负担

相关预防措施的到位及受伤后多途径接受更好的护理已大大降低了高收入地区伤害造成的负担。然而，印度、巴西、俄罗斯、中国及南非等新兴经济仍然经受着过高且几乎鲜有下降的伤害比率。

作为全球合作的一部分，研究人员对2013年最新的全球疾病负担（ GBD ）更新进行深入研究，评估自1990年起，世界 21 个地区、188 个国家中26 项伤害原因及 47 种伤害类型的影响。研究人员使用如下数据：受伤人数、因受伤导致的死亡数及伤残调整生命年或简称 DALYs，即通过因早死所致的寿命损失年和伤残所致的健康寿命损失年计算 DALYs。

研究结果近日发表于Injury Prevention期刊，研究员计算得出，在 2013 年近 10 亿人(973,000,000) 受伤，需要就医/治疗，占2013年全球疾病负担的10%。

主要原因包括道路伤害（占总数的 29%）、自我伤害 (17.6%)、跌倒 (11.6%) 及暴力 (8.5%)。

澳大利亚和瑞典等国家自 20 世纪 70 年代以来采取良好预防措施，其因道路交通死亡人数已明显降低，但是，低收入和中等收入国家的死亡人数正在显著增加。

乔治全球健康研究院伤害研究部主管 Rebecca Ivers 教授说：“值得注意的是，很多低收入和中等收入的国家没有囊括道路交通伤害所有五项主要风险因素的全面的道路安全法。而且，即便有法律存在，但因执行力差，导致该问题进一步恶化。”

她补充道：“健全的法律再加上良好的教育及执行力是减少伤害死亡率的关键。”

自我伤害是伤害致死的第二大主导原因，也是伤害 DALYs 的主要原因。1950–1995 年期间，世界卫生组织（WHO） 报告自我伤害死亡率一直在增加（鉴于 1950 年的估计值基于 11 个国家的数据，作者注明数字应谨慎解释）。

自我伤害 DALYs 中有一半以上发生在东亚和南亚。这些地区的趋势相反，在 1990 至 2013 年期间，东亚呈大幅度的下降趋势而南亚则呈上升趋势，尽管上升不明显。

研究作者写道：“过去的二十年间，中国和印度经历快速的经济增长与城市化进程，因此需要其他的因素来诠释这一相反的趋势，如财富增长的分布、文化变迁、更易获得心理健康治疗、更易暴露于自我伤害的主要途径及其它因素。”

在世界大部分地区，人口生命状况登记覆盖率很低甚至缺失，数据的标准化、完整性及准确性方面均存在问题。Ivers 教授指出，“对于这些没有健全数据的地区，只有通过数学模型、利用协变量和死因询问法才能进行最好的估算。”

除了医院数据收集系统，高收入国家还建立了以医院为基础的良好的创伤登记系统，该登记系统也渐渐出现在一些低收入和中等收入国家。Ivers 教授说：“这样的登记系统十分重要，有助于理解创伤负担、安排临床护理及评估预防和治疗方案的有效性。

无论是在高收入还是低收入环境下，伤害仍是死亡与伤残的主要原因。因为在许多国家和人群中仍可见增长趋势，所以对于预防或治疗我们决不能掉以轻心。目前仍极度需要政府和捐赠者提供帮助，投资预防方案，确保全民享有医疗保健服务，这对发展中国家来说更为迫切。”