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抗抑郁药物氟西汀被证实无效于卒中病人的功能预后

长久以来，氟西汀被用作治疗抑郁，以促进卒中后的功能康复并减少残疾。在网络研讨会上，西澳大学神经学教授GraemeHankey对其有效性进行了讨论。
 
脑卒中是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，现已成为全球第二大致残病因，给家庭和社会带来了深重的负担，迫切需要可以改善日常功能预后的治疗策略。
 
氟西汀因其能够影响脑内递质而被认为具有改善卒中患者神经功能康复从而减少致残。研究人员希望通过为期6个月的AFFINITY研究，评估相比安慰剂而言，氟西汀对于急性卒中患者功能预后的有效性和安全性。
 
该研究在澳大利亚、新西兰和越南进行，共纳入了1280例受试者。其中氟西汀组642例，安慰剂组638例。受试者在6个月内每天一次地服用氟西汀或安慰剂。后期，研究人员会向受试者咨询他们的功能康复情况及日常生活恢复情况，包括精神状态、交流状况、身体疲劳情况及其他健康问题的恢复进展。
 
为验证抗抑郁药物是否能够促进卒中患者的康复，全球同步启动了三个大型临床试验，除AFFINITY研究外，还有英国的FOCUS和瑞典的EFFECTS研究。其中，英国的FOCUS研究结果也说明氟西汀不能改善患者临床结局，且增加了骨折的发生风险。
 
Hankey教授表示，AFFINITY和EFFECTS的研究结果都表明氟西汀不能改善卒中患者临床结局，反而增加了骨折的发生风险。研究数据反驳了此前氟西汀有利于卒中患者治疗的法国FLAME临床研究。“氟西汀不能改善卒中患者的临床结局，相反地，患者还会承受它带来的包括增加骨折风险在内的不良反应。在AFFINITY研究中，增加了跌倒时的骨折风险，EFFECTS研究中增加了低钠血症患者的骨折风险。”
 
乔治全球健康研究院精神卫生部门主管Maree Hackett教授表示，尽管研究结果表明氟西汀不能改善卒中患者临床结局，但是治疗方案的调整需谨慎。“尽管我们的研究结果表明氟西汀在改善卒中患者临床结局上无效，且会增加骨折风险。但是对于那些正在服用氟西汀抗抑郁的卒中患者来说，如对治疗方案有顾虑，需与主治医生进行讨论。”
 
乔治全球健康研究院（中国）首席代表、AFFINITY研究人员Craig Anderson教授表示，“研究结果并不支持常规使用氟西汀提高卒中患者的临床结局，还需更多策略促进患者的功能恢复。”
 
 
发布日期: 14/05/2020
氟西汀不能改善卒中患者的临床结局，相反地，患者还会承受它带来的包括增加骨折风险在内的不良反应。

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